近九斤!徐州市肿瘤医院开胸手术切除巨大肿瘤!

                    2021-03-31 12:19
                    摘要:
                    病因很早就被找到:胸腔内有数个大型肿瘤压迫心脏及肺部,导致呼吸困难。但因为肿瘤体积大,侵犯范围广,肿瘤切除难度巨大,没有医院愿意接收为其手术,一家人几乎绝望。

                      全程导医网 徐州肿瘤频道邳州68岁的韩老汉已经被哮喘折磨了4年。为此,他和家人辗转北上广求医问药。病因很早就被找到:胸腔内有数个大型肿瘤压迫心脏及肺部,导致呼吸困难。但因为肿瘤体积大,侵犯范围广,肿瘤切除难度巨大,没有医院愿意接收为其手术,一家人几乎绝望。

                      韩老汉的家人经过多处打听,慕名来到徐州市肿瘤医院。医院心胸外科业务主任、副主任医师李龙飞团队结合韩老汉此前的检查记录,有针对性地对韩老汉进行了详细的体检和穿刺探查。全面检查后,李龙飞明白了为什么北上广的医院不愿意接收韩老汉手术:手术难度巨大,风险极高!

                      “这是我从医这么多年来第一次见到这么大的肿瘤。”李龙飞说,“这个巨型肿瘤大部分在患者的右侧胸腔,因为肿瘤占位,患者右侧的肺几乎被压得全部萎陷掉了。这个巨型肿瘤对右侧纵膈也有侵犯。CT上表现,腹腔内也有。一直从肝脏后到达右肾的上极。”

                      巨大的胸腔肿瘤,把患者左右主支气管顶了起来,原本是一个锐角的左右主支气管,被顶起来以后形成180度的平角。患者憋喘跟这有很大的关系。此外肿瘤让心脏受压,也是患者呼吸不畅的主要原因。

                      既然已经探查到肿瘤的位置,割掉就可以。为什么外地医生没有轻易开胸,都说手术风险极高?李龙飞说出缘由:“切除肿瘤很简单,但是从哪儿切、怎么切,以及切除之后并发症如何处置都是难题。患者心脏长期受压。如果我们把肿瘤切除了,那么心脏和肺的压迫就会解除,肺部应该能够完全复张,但是心脏由于长年受压,当压迫突然被解除以后,会不会引起心衰?肺长期处于受压迫的状态,一旦复张是不是会引起肺水肿甚至于呼吸衰竭?心衰加呼衰在手术台上同时出现,如何应对?”

                      李龙飞主任召集多科室会诊讨论。麻醉科也给出“风险极大”的结论:患者一直靠药物维持正常血压,麻醉期间各种药物相互作用,极易造成血压不稳定。为了解决患者手术室血压的问题。李龙飞制订了将患者垫高45度斜侧身体位,从后外侧开口手术的方案。

                      专家组讨论后,为韩老汉制订了详细的手术方案。结合多年来手术的丰富成功经验,李龙飞主任耐心地为韩老汉和其家人讲解手术方案,并告知手术的风险。一家人对李龙飞主任医疗团队充分信任,对手术方案一致认可。手术团队精心准备制订精细化的手术方案和预案,相关科室会诊,麻醉与重症监护团队的术前评估,护理部进行针对性围手术期护理,特别是增加心理干预等等。

                      经过充分准备后,手术由李龙飞主刀。当胸腔打开,大家还是被巨大的肿瘤震撼。和术前预料的一样,手术风险极高。但好在这个巨型肿瘤血液供应不丰富,除了和纵隔粘连严重以外和周围胸壁粘连较小。打开肿瘤的包膜,发现内部是大小的块状肿瘤组成。这更方便医生逐一操作取出,控制患者血压。大家小心翼翼,步步为营,按照术前方案逐渐将肿瘤和心脏、肺、食管及周围组织完全剥离,并绕开周边血管、气管。手术顺利完成,切除的肿瘤重达4.4kg。

                      在医院医护团队的细心照顾下,韩老汉术后康复顺利,后续治疗也进行得很不错,恢复良好,患者及家属悬着的心终于放下来了。韩老汉非常感激遇到了医术精湛医德高尚的李龙飞副主任医师和他的医疗团队,感谢他们给了他生活的新希望,重新回归幸福生活。

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